С развитием телемедицины и удалённого взаимодействия врачей с пациентами всё чаще возникает вопрос: можно ли записывать онлайн‑консультацию и как правильно её переслушивать позже? Ниже представлен подробный гид, основанный на действующем законодательстве РФ, рекомендациях профессиональных сообществ и правилах цифрового этикета.
Правовые основания записи онлайн‑консультаций
Согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323‑ФЗ от и ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» № 242‑ФЗ от :
- Телемедицинская консультация может проводиться только сотрудником медицинской организации, с которой у пациента заключён договор на оказание медуслуг.
- Онлайн‑приём обязан проходить на защищённом сервисе, встроенном в медицинскую информационную систему (МИС) организации.
- Запись консультации (видео‑ или аудио‑) допускается только с явного согласия пациента и в целях, предусмотренных законом (контроль качества, обучение, страховые случаи и т.д.).
- Скрытая запись без согласия считается нарушением прав пациента и может повлечь административную и уголовную ответственность.
Источник: фрагменты из материалов «Юристы назвали ошибки врачей при проведении онлайн‑консультаций», «ПРАВИЛА ОНЛАЙН‑КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ», а также выдержка из статьи «Онлайн‑консультирование через призму профессиональной этики».
Этические нормы и цифровой этикет при записи
Помимо закона, важно соблюдать нормы профессиональной этики и правила сетевого этикета:
- Получайте информированное согласие перед началом записи. Объясните цель, кто будет иметь доступ к записи, как она будет храниться и когда будет удалена.
- Используйте защищённые каналы – только сервисы, интегрированные в МИС медорганизации, с шифрованием end‑to‑end.
- Не отвлекайтесь во время консультации (не смотрите в телефон, не листайте записи). Это показывает уважение к пациенту и повышает качество общения.
- Соблюдайте нейтральный тон и язык тела даже в онлайн‑формате: смотрите в камеру, кивайте, избегайте резких движений.
- После завершения сеанса благодарите пациента и уточните, есть ли дополнительные вопросы.
Эти рекомендации основаны на материалах «10 основных правил этикета виртуальных встреч», «Правила сетевого этикета в интернете», а также на общих принципах цифрового этикета из источников «Контур.Толк» и «Аргументы и Факты».
Технические аспекты записи и хранения
Для соблюдения закона и защиты данных необходимо учесть следующие технические моменты:
- Шифрование – запись должна сохраняться в зашифрованном виде (AES‑256 или выше).
- Контроль доступа – только уполномоченные сотрудники (лечащий врач, ответственный за качество, юридический отдел) могут просматривать запись.
- Журналирование – фиксируйте дату, время, идентификатор пациента и цель доступа к записи.
- Срок хранения – определите внутренним нормативным актом организации (например, 5 лет для контроля качества, затем безвозвратное удаление).
- Резервное копирование – выполняйте на защищённых серверах, расположенных в пределах РФ, с соблюдением требований ФЗ‑152 «О персональных данных».
Эти пункты вытекают из требований к защищённому сервису на базе МИС, указанных в материалах «Медвестник» и «ЦСМ Здравица».
Переслушивание записи: когда и как это делать этично
Переслушивание онлайн‑консультации может потребоваться для:
- Контроля качества оказания помощи;
- Обучения младшего персонала;
- Подготовки экспертного заключения;
- Разрешения спорных ситуаций (жалоба пациента, страховой случай).
При переслушивании соблюдайте следующие правила:
- Целевое использование – просматривайте запись только в рамках заявленной цели.
- Конфиденциальность – не обсуждайте содержимое записи с посторонними лицами, даже в рамках коллективного обсуждения без обезличивания данных.
- Обезличивание при обучении – если запись используется для учебных целей, удалите или замаскируйте персональные данные пациента (ФИО, дата рождения, номер полиса).
- Фиксация просмотра – ведите журнал, кто, когда и зачем просматривал запись.
- Удаление после использования – после достижения цели запись должна быть безвозвратно удалена в соответствии с внутренними регламентами.
Эти рекомендации согласуются с положениями о запрете скрытой записи («Онлайн‑консультирование через призму профессиональной этики») и с нормами цифрового этикета, подчёркивающими уважение к личной информации.
Чек‑лист для врача перед онлайн‑консультацией с записью
Чтобы не нарушить закон и этические нормы, используйте следующий список:
- Получить согласие пациента на запись (устное или письменное, фиксируемое в системе).
- Проверить платформу – подтвердить, что она входит в МИС организации и обеспечивает шифрование.
- Уведомить о цели записи (контроль качества, обучение и т.д.).
- Проверить оборудование – микрофон, камера, стабильное интернет‑соединение.
- Во время сеанса – сохранять фокус на пациенте, избегать посторонних шумов и отвлечений.
- После сеанса – сохранить запись в защищённое хранилище, внести запись в журнал доступа.
- При необходимости переслушать – следовать пунктам раздела 4.
- Удалить запись по истечении установленного срока или после достижения цели.
Запись и последующее переслушивание онлайн‑консультаций – полезный инструмент для повышения качества медицинской помощи, обучения персонала и защиты прав сторон. Однако его применение должно строго соответствовать:
- Требованиям законодательства (ФЗ‑323, ФЗ‑242, ФЗ‑152);
- Профессиональной этике и правилам цифрового этикета;
- Техническим мерам защиты данных (шифрование, контроль доступа, журналирование).
Соблюдая эти принципы, врач не только избежит правовых рисков, но и укрепит доверие пациентов к телемедицинским услугам.
Статья подготовлена на основе информации, доступной на .